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Hemoglobina glicada e glicemia média estimada

Digite a hemoglobina glicada do laudo e veja a glicemia média estimada pela fórmula do estudo ADAG, em mg/dL e mmol/L, o valor em mmol/mol e as faixas da diretriz, descritas. A conta não diagnostica.

  • Fórmula ADAG
  • Faixas da diretriz
  • Nada é guardado

Digite o número como está no laudo. A conta é a do estudo ADAG, a mesma que os laudos usam pra mostrar a glicemia média estimada.

Glicemia média estimada

?

Digite o valor da hemoglobina glicada que está no laudo.

As faixas da hemoglobina glicada na diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes

  • Abaixo de 5,7%: a faixa que a tabela da diretriz chama de normal
  • De 5,7% a 6,4%: a faixa que a diretriz chama de pré-diabetes
  • 6,5% ou mais: a faixa usada no diagnóstico de diabetes, que o médico confirma com outro exame

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Pra que serve e quem não deve usar

Pra entender o número do laudo: a glicemia média estimada pela fórmula ADAG e as faixas da diretriz, só descritas. Não diagnostica e não substitui o médico.

  • Gestantes e quem teve bebê há pouco: a diretriz põe a gestação e o puerpério entre as situações em que a glicada pode não refletir a glicemia.
  • Quem tem anemia, doença da hemoglobina (como o traço falciforme), doença crônica dos rins, recebeu transfusão ou usa eritropoetina: a diretriz e o estudo da fórmula apontam essas situações como capazes de mudar a glicada.
  • Quem quer decidir dose de insulina ou de remédio pela conta: essa decisão é da equipe de saúde.
  • Quem quer um diagnóstico: o diagnóstico é do médico e, pela diretriz, precisa de confirmação com outro exame.

Como usar

  1. Escolha a conta: da glicada pra glicemia média, da glicemia média pra glicada, ou entre % e mmol/mol.
  2. Digite o número como está no laudo, na unidade escolhida.
  3. Veja o resultado, as outras unidades e o passo a passo da fórmula.
  4. Confira na régua em que faixa da diretriz o número fica. Quem interpreta o exame é o médico.

Exemplos

A fórmula dos laudos

A hemoglobina glicada (HbA1c) é a parte da hemoglobina do sangue que ficou ligada à glicose. A diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes lembra que ela reflete a glicemia média dos últimos 2 a 3 meses. Pra traduzir esse número numa glicemia média, em mg/dL, usa-se a fórmula do estudo ADAG.

O ADAG mediu a glicose de 507 pessoas, com e sem diabetes, durante 3 meses, com sensor contínuo e ponta de dedo, e comparou a média com a hemoglobina glicada do fim do período. Saiu uma reta: glicemia média estimada = 28,7 × HbA1c - 46,7, em mg/dL (Nathan e colegas, Diabetes Care, 2008).

A tabela do artigo, que usa mais casas na versão em mmol/L (1,5944 e 2,594), dá 97 mg/dL pra 5%, 126 pra 6%, 154 pra 7%, 183 pra 8%, 212 pra 9% e 240 pra 10%. A ferramenta faz a mesma conta.

Glicemia média (mg/dL) = 28,7 × HbA1c - 46,7 · Glicemia média (mmol/L) = 1,5944 × HbA1c - 2,594

É uma estimativa, não uma medida

A glicemia média estimada é uma conta feita a partir da glicada, não a média das suas glicemias. Pra 7%, a tabela do artigo dá 154 mg/dL, com um intervalo de 95% que vai de 123 a 185 mg/dL: duas pessoas com a mesma glicada podem ter médias bem diferentes.

Algumas situações mudam a glicada sem mudar a glicemia. A diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes lista variantes de hemoglobina e hemoglobinopatias, gestação e puerpério, anemias, transfusões, uso de antirretrovirais, doença renal crônica e uso de eritropoetina. O estudo ADAG deixou de fora pessoas com anemia, doenças do sangue, perda de sangue ou transfusão, doença crônica do rim ou do fígado e uso de doses altas de vitamina C ou de eritropoetina.

As faixas da diretriz

A Tabela 1 do capítulo "Diagnóstico de diabetes mellitus" da diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024) usa estas faixas de hemoglobina glicada:

  • Abaixo de 5,7%: a faixa que a tabela chama de normal.
  • De 5,7% a 6,4%: a faixa que a diretriz chama de pré-diabetes.
  • 6,5% ou mais: a faixa usada no diagnóstico de diabetes, que o médico confirma com outro exame.

Porcentagem e mmol/mol

O laudo brasileiro traz a hemoglobina glicada em porcentagem, o padrão do NGSP, o programa que padroniza o exame e que a diretriz cita. A IFCC, a federação internacional de química clínica, usa mmol/mol. A equação do NGSP liga as duas: % = 0,09148 × mmol/mol + 2,152. Assim, 6% são 42 mmol/mol e 7% são 53 mmol/mol.

mmol/mol = (% - 2,152) ÷ 0,09148

Quem interpreta o exame

A diretriz recomenda repetir o exame pra confirmar quando só um deles está alterado, e lê a glicada junto com a glicemia de jejum: a de jejum mostra um momento, a glicada mostra a média de meses. Por isso a ferramenta só descreve a faixa. Quem interpreta, junto com a sua história e os outros exames, é o médico.

Perguntas frequentes

Qual a glicemia média de uma hemoglobina glicada de 6%?

Pela fórmula do estudo ADAG, 28,7 × 6 - 46,7 = 125,5, ou seja, 126 mg/dL (7,0 mmol/L). É o número que aparece no laudo como glicemia média estimada quando o laboratório usa essa fórmula.

Como calcular a glicemia média estimada?

Multiplique a hemoglobina glicada por 28,7 e tire 46,7: o resultado sai em mg/dL. Pra mmol/L, a tabela do artigo usa 1,5944 × HbA1c - 2,594. Com 7%: 28,7 × 7 - 46,7 = 154 mg/dL, ou 8,6 mmol/L.

Glicada de 5,8% é pré-diabetes?

Pela Tabela 1 da diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 5,8% fica na faixa de 5,7% a 6,4%, que a diretriz chama de pré-diabetes. Quem confirma e interpreta é o médico, que olha também a glicemia de jejum e repete o exame quando precisa.

Por que a glicada não bate com as glicemias que eu medi?

A glicemia média estimada é uma conta, e cada pessoa varia: pra 7%, a tabela do artigo dá 154 mg/dL, com intervalo de 95% de 123 a 185 mg/dL. Anemia, doenças da hemoglobina, gestação, transfusões e doença renal também podem mudar a glicada. Leve as duas medidas pro médico.

O que é mmol/mol na hemoglobina glicada?

É a unidade da IFCC, a federação internacional de química clínica. Pela equação do NGSP, mmol/mol = (% - 2,152) ÷ 0,09148: 6% são 42 mmol/mol, e 48 mmol/mol são 6,5%.

Por que o valor do exame não vai no link?

Porque o resultado de um exame é um dado de saúde, e o link fica guardado no histórico, nas mensagens e nos registros de quem recebe. Pelo link, a página abre só na conta escolhida, e o valor você digita.

Fontes

Aprenda mais sobre o assunto

Cursos online do Ensino Social sobre o assunto desta ferramenta.

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